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头胎流产?反复流产?这几点一定要注意!

怀孕、分娩、做妈,这顺理成章的事,现实中却常常会出现状况,比如胚胎停育流产。

门诊中的常见情况

门诊中,在小年轻的夫妻间类似这样情况挺多的:姑娘月经超期不来,化验HCG阳性(绒毛膜促性腺激素,由妊娠囊胚的滋养细胞分泌产生),怀孕了!小两口很高兴。过了十几天、二十几天,或者几个月,哎呀~阴道出血了,肚子痛了,怎么回事?赶紧到医院,做化验、做B超,结果发现胚胎(胎儿)停育了,医生说“流产了!”小两口的心情一下子跌到了谷底,有的妹子直接就了,为什么呀?怎么办呢?

什么是流产?

我们先来看什么是流产:正常情况下,妊娠的全过程从末次月经的第1天开始计算,孕龄为280天,即40周。所谓瓜熟蒂落,大多数妊娠在40周左右分娩。

如果胚胎或胎儿在尚未具有生存能力的时候发育终止了,或者妊娠自然终止了,我们称为自然流产。发生在妊娠12周前的,称为早期流产,而发生在12周以后的,称为晚期流产。

自然流产是非常常见的。胚胎在子宫着床后,有近1/3(统计数据为31%)发生自然流产,其中80%为早期妊娠,即妊娠12周前流产。

有一种情况叫“生化妊娠”。受精卵在受精后7-10天到达子宫内膜着床,着床后滋养细胞产生HCG进入母体血液,这时可以检测到血HCG升高和尿HCG阳性,但B超检查还看不到孕囊,这个阶段就是生化妊娠,一般是在妊娠5周前(即受精后2-3周),妊娠5周以后B超可以看到孕囊了。如果在生化妊娠阶段出现胎停流产,临床上仅表现为月经稍延迟、月经量稍增多,甚至跟正常月经并无区别。生化妊娠也称为亚临床流产,或隐性流产,占早期流产的2/3,如果我们不检测HCG,就不会发现已经妊娠,而认为就是一次月经。

如果受精卵因为各种原因不能着床到子宫内膜,也就是在着床前就丢失了,这视为着床失败,就正常来月经了,你不会有任何感觉。

(受精-卵裂-着床过程)

流产的原因有哪些?

流产的原因很多,包括胚胎因素、母体因素、精子因素、环境因素等等。

【胚胎因素】

是早期流产(包括生化妊娠)的主要原因,也是着床失败的重要原因。胚胎或胎儿染色体异常占早期流产的一半以上,约为50~60%,这是优胜劣汰,自然选择的结果。

【母体因素】

严重的全身性疾病、子宫畸形、生殖器官疾病(如子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、子宫内膜薄、宫腔粘连)、内分泌失调(如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能减低)、免疫功能异常、感染、精神创伤和过度压力等等。

【其他因素】

精子染色体异常、畸形率高与流产有关。

过多接触有毒有害物质、放射线也会引起流产。

对第一次怀孕出现胎停流产的,尤其是发生在早期的自然流产,多考虑为胚胎染色体异常,是自然淘汰所致,无需进行过于积极的治疗,绝大多数女性下次怀孕会是正常的。

不同状况备孕前,建议检查项目

【初次怀孕流产】

建议下次备孕前到妇科做个基础的身体检查,如:血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、心电图、盆腔超声(了解子宫和附件的形态学)、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌筛查等。男方最好也做个基础检查,评价一下两人的身体状况是否健康。

【年龄偏大、月经不调】

建议查一下性激素、甲状腺功能,看卵巢储备功能和甲状腺功能如何?甲状腺功能异常也会导致不孕和流产。必要时可考虑做个TORCH筛查(即弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒,TORCH是四种微生物英文名称的第一个字母组成)。

【复发性流产】

也就是与同一老公连续2次或2次以上流产者,病因就相对复杂,除了基础的身体检查外,还要对各种可能的病因进行全面排查,然后根据病因进行针对性治疗。

备孕建议

【1】夫妻双方尽量避免接触有毒、有害物质,如X射线、铅、杀虫剂等。

【2】孕前3个月至孕后3个月每天补充0.4~0.8 mg叶酸,可以预防发生神经管畸形。高危人群,即生过神经管缺陷婴儿,或正在服用抗癫痫药的妇女,应加大补充剂量到每天4mg。

【3】夫妻双方应戒烟、戒酒,少喝咖啡,并放松心情,避免熬夜,减轻压力。

【4】注意用药安全,最好在医生指导下用药,如考虑有妊娠的可能,要选择公认比较安全的药物,慎用新药。

作者 | 钟璋花

声明 |  钟璋花的健康家园,授权转载

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